אנשים רבים חווים תחושה, אצלם, אצל בנות ובני הזוג שלהם, או אצל הילדות והילדים שלהם, של קושי להתרכז. הם מרגישים שישנן משימות שמצריכות מהם אנרגיה רבה, שהם מוסחים בקלות בעוד שלאחרים בסביבתם, קל הרבה יותר להתרכז ולעשות אותן. האם יש להם הפרעת קשב? ובכלל, מהי אותה הפרעת קשב שכולם מדברים עליה היום?
ה- DSM 5 שמהווה את המדריך המקצועי לאבחון הפרעות נפש, מגדיר סימנים קליניים לאבחון תופעת הפרעת הקשב והריכוז, אך מעבר לכתוב בו, ישנם סימנים נוספים אותם פגשתי בקליניקה שלי לאורך השנים.
אם את או אתה חושדים שיש לכם הפרעת קשב, אני מזמינה אתכם להכין כוס קפה, לקרוא את המאמר ומידי פעם, כשתתעייפו, לקחת הפסקה, אבל היי, אל תשכחו לחזור ולהמשיך לקרוא :)
ממה מורכבת הפרעת קשב
הפרעת קשב מורכבת מ- 3 תופעות שונות:
1. הפרעה בוויסות הקשב
מצד אחד ישנה תופעה של מוסחות: המחשבות ותשומת הלב נסחפים למקום אחר מהמקום שבו אנחנו רוצים למקד אותם עכשיו (לדוגמה: זה ילדים שיושבים בכיתה אבל המחשבות שלהם נודדות למקום אחר לגמרי).
מהצד השני, לפעמים ישנם מצבים של מיקוד יתר, לדוגמה התרכזות ו'שקיעה' בספר או סרט או עבודה וחוסר תשומת לב למתרחש מסביב.
2. אימפולסיביות
מדובר על מצבים שבהם אנשים עושים פעולות מבלי לחשוב עליהן רגע קודם לעשייתן. אימפולסיביות יכולה לבוא לידי ביטוי בפליטות פה מיותרות אצל מבוגרים, בהתנהגות מסוכנת אצל ילדים ועוד.
3. פעלתנות יתר או היפראקטיביות
מצבים אלה מתאפיינים בתזוזה מתמדת של הגוף: רגל קופצת, דיבור בלתי פוסק ועוד.
לכל אחד ואחת מאתנו יכול להיות שילוב שונה של התופעות האלה, כולן או חלקן, בעוצמות משתנות וחשוב לדעת שישנם אנשים עם הפרעת קשב שאינם היפראקטיביים או אימפולסיביים.
איך מאבחנים הפרעת קשב
להפרעת קשב אין אבחון מוחלט ולכן, ישנו שאלון שעוזר לנו לקבל כיוון, האם לאדם שלפנינו יש הפרעת קשב או לא.
ב- 5 DSM מופיעים הקריטריונים הבאים שמהווים כלי לאבחון:
לאבחנת ADHD מסוג מוסחות (Inattention) צריכים להתקיים לפחות 6 סימפטומים או יותר עד גיל 16, או 5 סימפטומים או יותר מגיל 17 ומעלה:
- לעיתים קרובות נכשל בהסבת תשובת לב מעמיקה לפרטים או טעויות עקב הסחת הדעת בעבודת בית הספר, בעבודה או בפעילויות אחרות
- לעיתים קרובות מתקשה להחזיק את הקשב במטלות או בפעילויות משחק
- לעיתים קרובות נראה, כי הוא אינו מקשיב כאשר מדברים אליו ישירות (לעיתים ההורים מפרשים זאת בטעות כזלזול או התעלמות מכוונת)
- לעיתים קרובות אינו ממלא אחר הוראות ונכשל בהשלמת משימות לימודיות, מטלות או חובות במקום העבודה (לא בגלל שאינו מבין את המטלה)
- לעיתים רבות מתקשה לארגן משימות ופעילויות
- לעיתים קרובות נמנע, נרתע או אינו מוכן לבצע משימות אשר מצריכות מאמץ מנטלי לאורך פרק זמן ארוך (כמו לכתוב עבודה או חיבור)
- לעיתים מאבדים דברים הכרחיים עבור מטלות ופעילויות (קלמר, כלי כתיבה, ספרי לימוד וגם את בקבוק המים ומפתחות הרכב)
- לעיתים קרובות מוסח בקלות (מכל רעש קטן או תזוזה בסביבה)
- נוטה לשכוח במהלך פעילויות יומיומית (לאן הלכתי? האם צחצחתי שיניים? כיביתי את הגז?)
לאבחנת ADHD מסוג היפראקטיביות/ אימפולסיביות צריכים להתקיים 6 סימפטומים או יותר עד גיל 16, או 5 סימפטומים או יותר מגיל 17 ומעלה:
- לעיתים קרובות נע בעצבנות, מתופף עם הרגל ו/או היד, זע בכסא
- לעיתים קרובות קם מהכיסא בסיטואציות אשר מצופה להישאר בהן ישובים (ארוחה, ישיבה, שיעור)
- לעיתים קרובות רץ או מטפס בסיטואציות לא הולמות (בני נוער ומבוגרים יכולים להיות מוגבלים לתחושת של חוסר שקט בקריטריון זה)
- לעיתים קרובות אינו מסוגל לשחק או לקחת חלק בפעילויות פנאי באופן שקט
- לעיתים קרובות ‘בתנועה’, מתנהג כאילו מופעל על-ידי מנוע
- לעיתים קרובות מדבר יתר על המידה
בתחום האימפולסיביות:
- לעיתים קרובות משגר תשובה לפני שהשאלה הושלמה
- לעיתים קרובות מתקשה להמתין לתורו
- לעיתים קרובות מפריע או מתפרץ לדברי אחרים
ומה לגבי תסמינים ADHD אצל פעוטות?
אצל פעוטות לא מאבחנים הפרעת קשב אך ישנם סימנים מקדימים, שעשויים להעיד על היתכנות של היפראקטיביות והפרעת קשב וריכוז:
- חוסר שקט ופטפוט מוגבר
- קושי לשבת בשקט במהלך פעילויות רגועות, כמו אכילה או הקשבה לסיפור
- דיבור והשמעת רעש יתר יוצאי דופן
חשוב להדגיש: כולנו מוסחים לפעמים, לכולנו קשה לעמוד בתור וכולנו מאבדים או שוכחים משהו מדי פעם. כל אלה לא הופכים אותנו מידית לבעלי הפרעת קשב וריכוז. לאנשים עם הפרעת קשב, הסיטואציות והמצבים האלה קורים לעיתים קרובות, לרוב מגיל צעיר ולא מידי פעם. בנוסף, ניתן להצביע על סימנים נוספים, בהם: פגיעה בערך העצמי - תחושה שאני לא מספיק טוב, שמלווה בביקורת עצמית, לעיתים עם תופעות נלוות כמו חרדה, או תחושת קורבנות.
אצל ילדים נראה לפעמים עיכוב בהתפתחות הרגשית. הם יתנהגו באופן שצעיר לגילם ובעיקר, יחוו קשיים חברתיים כדוגמת בדידות, קושי בהבנת סיטואציות חברתיות, הסתגרות והימנעות מקשרים עם בני גילם. במבוגרים ניתן לראות גם קושי לשמור על מקום עבודה קבוע ולנהל זוגיות יציבה לאורך זמן, קושי בניהול סדר יום וניהול זמן.
אם מצאתם את עצמכם עושים 'וי' על רוב הסעיפים שמוזכרים, ביחס אליכם ו/או לילדות והילדים שלכם, ייתכן שהגיע הזמן לערוך אבחון. אגב, הפרעת קשב היא תורשתית ולכן ייתכן וכדאי לקבוע אבחון לשניכם.
היום ישנם טיפולים רבים שיכולים להקל למי שסובל מהפרעת קשה, החל מהדרכת הורים ואימון אישי מותאמים להפרעת קשב, דרך שיטות של אורח חיים בריא, ריפוי בעיסוק וכלה בטיפול תרופתי. אין שום סיבה לסבול מתחושת חוסר ערך עצמי במיוחד לאור העובדה שלאנשים עם ADHD ישנן יכולות מופלאות והם מתמודדים עם אתגרים לא פשוטים באופן יום יומי.
